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有的患者除失神发作外,伴有轻微节律性阵挛发作。很常见于面部或肢体,尤其是眼脸,眼球向上动,有时头部有轻微抽动。失神伴肌张力发作:失神伴突然全身肌张力丧失而跌倒,以致碰伤额部、鼻或下颌。跌倒后很快恢复,又称为跌倒性发作。有时发作较轻,只是头往下点几下,马上恢复,又称点头性发作。
假性发作的发生通常与一定的诱因,如情绪变化、环境刺激等有关,紧张、焦虑、恐惧、生气,或突然的听觉或视觉刺激都有可能诱发假性发作。部分慢性病程、反复发作的患者可以没有明显的精神刺激因素。
假性发作的起始较癫痫发作缓慢,通常在几分钟内逐渐开始,持续时间长短不一,但一般较癫痫发作长。有报道说,癫痫发作一般<2min,而假性发作则一般超过此时间长度。其终止可以是逐渐停止,亦可以是突然中止。假性发作的临床表现多种多样。运动性发作可类似于强直阵挛发作,表现为肢体的强直或重复动作。强直表现为四肢肌张力增高甚至呈“角弓反张”状,但癫痫发作时在强直阶段多双眼睁开、瞳孔对光反应消失,而假性发作常为闭眼并且被动睁眼有抵抗、瞳孔对光反应存在。
重复动作可以表现为有规律的或无规律的、协调的或不协调的,类似于阵挛,但假性发作的阵挛往往不具备真正阵挛的特征:从快速而小幅度逐渐变慢而幅度增大,快速收缩与缓慢松弛;并且,假性发作的这种运动发作通常缺少真正的癫痫大发作时的强直一阵挛全过程。
假性发作也可表现为类似失张力发作,突然的肢体无力、跌倒,或失神发作、呆愣、对外界无反应。有一些表现为行为异常,如口唇动作、摸索、脱衣,甚至咬、抓、掷东西等看似无目的或有目的的行为。这种发作可以被言语或外界所干扰。假性发作还可出现自主神经(植物神经)功能症状,如咳嗽、呼吸困难、过度换气、心悸、心动过速、胸痛、头痛、皮肤潮红、苍白或发绀。
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